氏名に変更があったとき

結婚や離婚等により被保険者や被扶養者の氏名に変更があった場合や、氏名・生年月日の訂正が必要な場合は、健康保険組合に申請してください。

氏名の変更や、氏名・生年月日の訂正が必要なとき

必要書類 被保険者・被扶養者 氏名・生年月日変更(訂正)届
記入例

【添付書類】

  • 健康保険証を持っている場合
    健康保険証
  • 資格確認書を持っている場合
    資格確認書
  • マイナ保険証を持っている場合
    添付不要
提出期限 改姓・改名したときは直ちに
対象者 氏名に変更があった被保険者、被扶養者
お問合せ先 健康保険組合
申請方法 【JERAの方】

※アドレスコピー用:jera_ml@company-sr.com

【関係会社の方】
事業所の健保担当者へ申請書を提出

【任意継続の方】
健康保険組合へ申請書を提出

【提出先】

  • 社内便の場合
    JERA健康保険組合宛
  • 郵送の場合
    〒103-6125 東京都中央区日本橋2丁目5番1号
    日本橋髙島屋三井ビルディング16階 JERA健康保険組合 宛
    • ※郵送にかかる費用は自己負担となります